ФСС будут выплачивать пособия напрямую работникам – пилотный проект

Принято решение в период 2011-2013 годов изменить зачетную систему, возложив на фонд обязанность осуществлять выплаты установленных пособий и оставив за работодателем лишь обязанность своевременно платить положенные взносы. ФСС РФ будет выплачивать пособия напрямую работающим гражданам.

Новый механизм выплаты пособий заключается в следующем.

Организации регионов, участвующих в пилотном проекте, будут перечислять взносы в ФСС РФ полностью, не уменьшая их ни на какие расходы. К началу эксперимента фонд выпустит документ, в котором пропишет особенности заполнения формы 4-ФСС РФ для этого случая.

Пособие по временной нетрудоспособности за первые три дня будет назначаться и выплачиваться страхователем по-прежнему за счет собственных средств. С четвертого дня больничный будет платить ФСС РФ.

При наступлении страхового случая застрахованное лицо (работник) должен будет представить заявление о выплате соответствующего вида пособия, а также документы, необходимые для его назначения и выплаты. Перечень документов, необходимых для назначения и выплаты пособий, определяется Федеральными законами от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и от 19.05.1995 N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей".

Страхователь не позднее 5 календарных дней передает документы в территориальный орган фонда по месту регистрации вместе с описью, форма которой будет разработана фондом. Те, кто отчитывается в электронном виде по интернету, будут вместо этого отправлять электронные реестры сведений (формы реестров также пока не утверждены).

Если работодатель прекратил деятельность, застрахованное лицо вправе обратиться напрямую в Фонд по месту регистрации работодателя.

Если в полученных документах чего-то не хватает, отделение фонда направляет в течение 5 рабочих дней извещение о представлении недостающих документов или сведений. Извещение вручается страхователю (а при его ликвидации - застрахованному лицу или его уполномоченному представителю) в установленном порядке и считается полученным по истечении 6 рабочих дней со дня направления заказного письма. На представление недостающих документов отводится 5 рабочих дней.

При выявлении нарушений в оформлении листка нетрудоспособности в течение 5 рабочих дней он возвращается для исправления. В этом случае решение о назначении и выплате пособия принимается в течение 3 рабочих дней со дня получения исправленного документа.

Филиал ФСС России принимает решение о выплате пособий в течение 10 календарных дней со дня получения документов от страхователя, либо выносит мотивированное решение об отказе в назначении и выплате пособия.

За территориальным органом ФСС России остается право отказать в выплате пособия. Оснований для отказа два: нетрудоспособность из-за установленного судом умышленного причинения застрахованным вреда своему здоровью и нетрудоспособность из-за совершения им умышленного преступления.

Не позднее 2 рабочих дней со дня принятия решения о выплате пособий средства должны быть перечислены на расчетный счет страхователя.

Таким образом, с момента представления работником больничного работодателю до выплаты пособию пройдет не менее 22 дней.

Получить пособие физическое лицо вправе различными способами. Территориальный орган ФСС России может перечислить суммы на банковский счет застрахованного, через почту, а также через "иную организацию по заявлению застрахованного лица". Пособие выплачивается в течение 10 календарных дней со дня получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия.

Пособия, не полученные в связи со смертью застрахованного лица, выплачиваются в порядке, установленном гражданским законодательством РФ.

С 2012 года предполагается, что у всех работников будут универсальные электронные карты, с помощью которых можно будет рассчитываться с государством и куда будут перечислять в том числе пособия. Но пока планируется использовать "зарплатные" карточки. Хотя ФСС интересует перспектива обкатки проекта в регионах, где используют технологии социальной карты.

Новая форма расчетов фонда как со страхователями, так и с застрахованными направлена на то, чтобы уйти от бумажных носителей, на оптимизацию электронного межведомственного взаимодействия и совершенствование всей системы, а конечный результат - это обеспечение гарантированных гражданам пособий и выплат вовремя, в полном объеме и без лишних сборов документов и справок.

Под новую схему выплат разработан принципиально новый бланк листка нетрудоспособности. Его основным преимуществом станет возможность компьютерного заполнения и обработки. Это оптимизирует документооборот между лечебными учреждениями, работодателями и ФСС. В будущем это позволит отказаться от бумажного варианта листа нетрудоспособности. Задача фонда - сделать больничные машиночитаемыми, даже, возможно, электронными. В машиночитаемый лист бухгалтер должен будет занести сумму заработка за установленный период и стаж работы гражданина, чтобы фонд по этим данным работодателя мог бы рассчитать размер пособия.

В перспективе объем работы бухгалтерий страхователей будет минимизирован, а сведения о стаже и заработке работника для расчета размера выплаты по больничному листу будут устанавливаться страховщиком по данным персонифицированного учета ПФР. Это позволит обеспечить полный контроль ФСС РФ расходов по выплате пособий, снизить административные издержки страхователей и повысить защищенность работающих граждан при получении ими полноценных пособий.

В постановлении определены процедура и сроки выплат иных пособий, выплачиваемых ФСС. В частности, сказано, что некоторые пособия - на погребение, на оплату 4 дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами могут выплачиваться путем перечисления денежных средств на расчетный счет страхователя.

Например, для возмещения расходов на оплату 4 дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами страхователь представляет в территориальный орган Фонда: заявление по форме, утверждаемой Фондом; заверенную копию приказа о предоставлении дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами.

Территориальный орган Фонда в течение 10 рабочих дней со дня получения документов принимает решение о возмещении расходов страхователю на оплату 4 дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами и в течение 2 рабочих дней со дня принятия указанного решения перечисляет средства на расчетный счет страхователя.

Возмещение расходов на выплату социального пособия на погребение лицам, имеющим право на его получение, производится в соответствии с Федеральным законом от 12.01.1996 N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле". Для получения этого пособия нужно представить справку о смерти в организацию (иному работодателю), которая являлась страхователем по отношению к умершему на день смерти либо по отношению к одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи умершего несовершеннолетнего на день смерти этого несовершеннолетнего. Также представляется заявление по форме, утверждаемой Фондом, и справка о смерти. Территориальный орган Фонда в течение 10 рабочих дней со дня получения указанных документов принимает решение о возмещении расходов страхователю на выплату социального пособия на погребение и не позднее 2 рабочих дней со дня его принятия перечисляет средства на расчетный счет страхователя.

Возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению специализированной службе по вопросам похоронного дела производится территориальным органом Фонда следующим образом. Специализированная служба направляет в организацию (иному работодателю), которая являлась страхователем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством по отношению к умершему на день смерти либо по отношению к одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи умершего несовершеннолетнего на день смерти этого несовершеннолетнего, заявление о возмещении стоимости услуг по погребению с указанием банковского счета, на который перечисляется сумма возмещения, справку о смерти и соответствующий счет. Форма заявления о возмещении стоимости услуг по погребению утверждается Фондом. Страхователь в течение 2 рабочих дней направляет документы в территориальный орган Фонда по месту своей регистрации, последний же принимает решение в течение 5 рабочих дней со дня получения указанных документов. Еще 2 рабочих дня потребуются для перечисления средств на банковский счет специализированной службы по погребению.

Заявления и документы Фонд хранить не будет. После вынесения решений о назначении и выплате (или об отказе в выплате) пособий, пособия по временной нетрудоспособности, социального пособия на погребение, оплату 4 дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами либо о возмещении стоимости услуг по погребению специализированной службе по вопросам похоронного дела возвращаются страхователю, который осуществляет их хранение в порядке и сроки, которые установлены законодательством РФ. Если страхователь ликвидирован, документы возвращаются застрахованному лицу.

Указанным постановлением утвержден ряд Положений, устанавливающих особенности страхового обеспечения в указанных субъектах РФ на 2011 год.

Определен порядок и сроки внесения исправлений в представленные документы, процедура рассмотрения (проведения экспертизы) документов, установлена ответственность страхователя, в том числе за непредставление документов, необходимых для назначения пособия, представление недостоверных сведений, влияющих на право получения пособия и исчисление его размера.

Закреплен порядок выплаты в текущем году пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием.

Также регламентирована оплата отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения. Речь идет и о проезде к месту лечения и обратно.

Установлено, что расходы на оплату предупредительных мер по сокращению травматизма и профзаболеваний осуществляются за счет средств работодателей с последующим их возмещением за счет средств Фонда. Расходы на указанные цели могут производиться в пределах сумм, согласованных с территориальным Фондом. Возмещение понесенных расходов осуществляется при условии их документального подтверждения.

К сожалению, общение с гос. органами зачастую выглядит гладко только на бумаге, а в реальной жизни возникает много бюрократических проволочек. Несмотря на заверения чиновников о том, что для обычного человека при получении выплат из соцстраха ничего не изменится, проблемы все же могут возникнуть.

Безусловным минусом является существенное увеличение документооборота между ФСС и работодателями. Раньше проверяющие исследовали документы на выплаты пособий непосредственно на территории работодателя, что исключало какие-либо потери в документах. Теперь же бухгалтерам придется возить пачки документов в Фонд, и риск потери документов увеличится.

Поскольку проверке подлежат каждый больничный лист, значительно увеличится и объем работы у сотрудников ФСС. Это может привести к несоблюдению фондом сроков проверки бумаг и осуществления выплат работникам.

Кроме того, жестко установленные сроки передачи и рассмотрения документов на пособия будет не просто выдержать. В спорной ситуации работнику придется подавать в суд на ФСС.

Правда, можно предположить, что сократится число выездных проверок от ФСС. Ведь ревизоры, как правило, проверяли обоснованность выплат и правильность расчетов, а новый порядок предполагает проверку документов по каждому из оснований для выплаты пособий.

В экономических решениях фирмы "1С" с "зарплатной" функциональностью новый порядок будет реализован после утверждения ФСС РФ необходимых документов и форматов (в статье выделено курсивом). Уже сейчас в "зарплатных" решениях на платформе "1С:Предприятие 8" имеется возможность зарегистрировать "больничный" без оплаты.